カルテの開示について
当院では申請頂いた方に対して、診療記録等の開示を行っております。
個人情報保護の観点より、開示申請への回答にはお時間をいただいております。
予めご了承ください。
開示申請の対象者
- 基本的には、患者本人
- 下記条件に該当する方
- ①法定代理人（患者ご本人が未成年の場合や、審判により判断能力に欠くと認められる場合等）
- ②診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人
- ③患者本人から代理権を与えられた親族及びこれに準ずる者
- ④患者本人が成人で判断能力に疑義がある場合、現実に患者の世話をしている親族及びこれに準ずる者
- ⑤患者本人が死亡されている場合の遺族（配偶者・子・父母及びこれに準ずる者）
カルテ開示申請書類
- 申請者が患者様ご本人の場合
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- 身分証明書
- 当院書式の診療記録（カルテ）開示申請書
- 申請者が患者様のご家族様の場合
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- 申請者様の身分証明書
- 患者様との続柄を証明できる書類
- 患者様本人の身分証明書（患者様が死亡されている場合は不要）
- 当院書式の診療記録（カルテ）開示申請書
- 申請者が弁護士・保険会社の場合
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- 患者様の委任状もしくは同意書
- 当院書式の診療記録（カルテ）開示申請書
- 申請される方の身元確認に必要な書類
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- 公的機関の身分証明書等本人確認ができるもの
（例：運転免許証・健康保険証・パスポート・住民基本台帳カード）
- 公的機関の身分証明書等本人確認ができるもの
費用
| 開示請求手数料 | 3,300円 |
|---|---|
| 医師との面談手数料（30分まで） | 3,300円 |
